我们首先需要理解用户的问题：用户大拇指旁边起了一个大疙瘩，医生怀疑是腱鞘炎，但用户说这个疙瘩不疼。用户想知道如何判定是否是腱鞘炎，以及如果不疼的话会怎样，应该如何处理。

根据搜索到的资料，腱鞘炎通常会有疼痛、压痛、活动受限等症状。但用户提到这个疙瘩不疼，所以我们需要考虑腱鞘炎是否可能没有疼痛，或者这个疙瘩可能是其他类型的腱鞘炎表现（如腱鞘囊肿）。

参考搜索内容：

1. 在4中提到腱鞘炎的主要症状为局部疼痛和压痛，受累关节活动受限，部分患者还会有疼痛向肢体末端放射的放射痛。
2. 3中提到腱鞘炎的症状包括关节疼痛、僵硬和弹响。
3. 5中提到腱鞘炎的一种类型是腱鞘囊肿，表现为局部的肿胀，程度不一，有时可触及硬块，并且提到“局部的肿胀：发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。”（见段落id:3）

另外，在3中，对于腱鞘炎的治疗，提到了几种方法：

• 休息制动
• 物理治疗（热敷、按摩等）
• 药物治疗（口服非甾体抗炎药或局部注射糖皮质激素）
• 手术治疗（对于保守治疗无效者）

特别值得注意的是，在5中，提到了腱鞘囊肿，它也是腱鞘炎的一种类型，通常表现为无痛的包块。腱鞘囊肿是发生在关节或腱鞘内的囊性肿物，内含胶冻样黏液，通常没有明显疼痛，但可能会影响关节活动。

因此，结合用户的情况（大疙瘩，不疼），我们考虑可能是腱鞘囊肿。腱鞘囊肿虽然属于腱鞘炎的一种，但通常不伴随疼痛，除非压迫到神经才会出现疼痛。

判定方法：

1. 体格检查：医生可以通过触诊判断肿物的性质（如囊肿的质地、活动度等）。
2. 影像学检查：如彩超检查（6中提到彩超检查能够清晰显示肌肉软组织层次关系及内部结构）或核磁共振检查，可以明确肿物的性质。

如果不疼的话会怎样？

• 腱鞘囊肿如果没有疼痛，且不影响关节活动，通常可以观察，部分可能会自行消退。
• 但如果囊肿较大，可能会影响关节活动，或者压迫周围的神经、血管，则可能需要治疗。

如何处理？

1. 观察：如果没有任何症状，可以暂时观察，注意避免局部受压和过度活动。
2. 物理治疗：在9中提到物理治疗如热敷、按摩等可促进局部血液循环。
3. 穿刺抽吸：如果囊肿较大，医生可能会进行穿刺抽吸，并注入糖皮质激素。
4. 手术治疗：对于反复发作或影响功能的囊肿，可考虑手术切除。

另外，在8中提到，腱鞘囊肿常在无意中发现，无痛，偶有无力或酸痛感。肿块与皮肤不粘连，其基底与腱鞘或关节囊相连。

因此，建议用户：

• 首先明确诊断：虽然医生已经怀疑是腱鞘炎，但具体是哪种类型（如腱鞘囊肿）需要进一步确认。建议用户到医院进行彩超检查以明确诊断。
• 如果没有疼痛且不影响功能，可以采取保守观察，避免过度使用拇指，注意休息。
• 如果囊肿持续存在或增大，或者开始出现疼痛或活动受限，则需及时就医处理。

注意：用户已经看过医生，医生初步判断可能是腱鞘炎，但用户没有提到医生是否做了进一步检查（如彩超）。所以回复中应建议用户遵医嘱，必要时做进一步检查。

总结回复要点：

1. 解释腱鞘炎通常有疼痛，但腱鞘囊肿可能无痛，用户的情况可能是腱鞘囊肿。
2. 判定方法：医生触诊和影像学检查（如彩超）。
3. 不疼的话：通常不影响生活，可以观察，但注意变化。
4. 处理：观察、避免刺激、物理治疗，如果影响功能则考虑医疗干预（穿刺或手术）。
5. 建议：及时复诊，明确诊断。

注意引用搜索索引。